PREVENCIÓN EN EL DESARROLLO DE ULCERAS POR PRESIÓN.
Principalmente, para evitar el desarrollo de upp, habrá que tener en consideración varios aspectos, tales como: el estado de la piel, la nutrición y la movilidad que tiene el paciente.
Nos centraremos en un paciente encamado ya que es en estos casos en los que las upp aparecen con mayor rapidez; y para ello no hay mejor manera de prevenir que con los CAMBIOS POSTURALES, ya que estos alivian la presión en determinados puntos del cuerpo.
CAMBIOS POSTURALES
POSICIONES:
Para aliviar y eliminar la compresión de los puntos de apoyo, es imprescindible realizar cambios posturales, manteniendo lo más correcta posible la alineación del cuerpo y estudiando detenidamente la forma de reducir los efectos de la presión prolongada sobre las prominencias óseas.
1.DECUBITO SUPINO:
Se acolchará con almohadas de la forma siguiente:
2.Una debajo de los gemelos.
3.Una manteniendo la posición de la planta del pie.
4.Dos debajo de los brazos (opcional).
No se debe producir presión sobre:
Talones, cóccix, sacro, escápulas y codos.
PRECAUCIONES:
Mantener la cabeza, con la cara hacia arriba, en una posición neutra y recta de forma que se encuentre en alineación con el resto del cuerpo; apoyar las rodillas en posición ligeramente flexionada (evitando la hiperextensión), codos estirados y manos en ligera flexión.
Las piernas deben quedar ligeramente separadas.
Si la cabecera de la cama debe elevarse, procurar que no exceda de 30º.
Evitar la rotación del trocánter.
Evitar la flexión plantar del pie.
2.DECUBITO LATERAL
Se acolchará con almohadas de la forma siguiente:
1.Una debajo de la cabeza.2.Una apoyando la espalda.
3.Una separando las rodillas y otra el maléolo externo de la pierna inferior.
4.Una debajo del brazo superior.
No se debe producir presión sobre:
Orejas, escápulas, costillas, crestas ilíacas, trocánteres, gemelos, tibias y maleolos.
La espalda quedará apoyada en la almohada, formando un ángulo de 45 -60º.
Las piernas quedarán en ligera flexión con la pierna situada en contacto con la cama, ligeramente atrasada con respecto a la otra.
Los pies formando ángulo recto con la pierna.
Si la cabecera de la cama tiene que estar elevada, no excederá de 30°.
3.POSICION SENTADA:
Se acolchará con almohadas de la forma siguiente:
1.Una detrás de la cabeza.
2.Una debajo de cada brazo.
3.Una debajo de los pies.
PRECAUCIONES:
La espalda quedará cómodamente apoyada contra una superficie firme.
No se permitirá la situación inestable del tórax.
No se permitirá la situación inestable del tórax.
En pacientes que pueden levantarse al sillón o realizar algún movimiento en la cama, se deberá ayudar y animar a realizar movimientos activos, colocar soportes y asideros que faciliten su movilización.
Es importante que estén sentados correctamente.
Los pies y manos deben conservar una posición funcional.